城乡居民医保是否需要在老家参保，需根据参保人员的户籍、居住地及参保状态综合判断，具体说明如下：

一、参保地选择原则

1. 户籍地优先

   基本原则是“户籍地参保”，即城乡居民医保通常需在户籍所在地参加。

   • 户籍居民 ：需到户籍地乡镇（街道）或社区（行政村）办理参保登记；

   • 非户籍居民 ：需在居住地乡镇（街道）或社区办理参保登记。

2. 长期异地居住人员

   若在异地长期居住（如工作、生活超过1年），可向居住地医保中心申请异地转移接续。

二、特殊情况处理

1. 户口迁移后参保

   户口迁移后，医保需在新的户籍地参保。若未及时转移，可能影响待遇享受。

2. 重复参保处理

   若在老家已参保，现居住地又新参保，需根据“先参保先享受”的原则，由医保部门判定哪个参保地待遇更优。

三、缴费方式

• 线上渠道 ：通过当地社保APP（如“闽政通”“云南税务”等）或银行APP（如农行、农信）办理；

• 线下渠道 ：到户籍地或居住地社保中心、银行网点柜台缴费。

四、注意事项

1. 缴费时间 ：城乡居民医保通常为每年缴费，需关注当地缴费通知，避免断缴影响待遇；

2. 政策差异 ：不同地区医保政策、报销标准存在差异，建议参保前咨询当地医保部门。

城乡居民医保是否需要在老家参保，需结合户籍、居住及参保状态综合判断，建议通过当地官方渠道确认具体参保地及缴费要求。