延边州城乡居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 在职职工

   • 门诊/急诊：1800元起报销，比例50%

   • 住院：

     • 起付标准500元（一级）、720元（二级）、980元（三级）

     • 超出部分按比例报销（一级85%、二级90%、三级95%）

   • 退休人员（70岁以下）：门诊/急诊1300元起报销，比例70%

   • 退休人员（70岁以上）：门诊/急诊1300元起报销，比例80%

2. 70周岁以上退休人员

   • 门诊/急诊报销比例80%

   • 住院报销比例与在职职工相同

二、起付线与最高支付限额

• 门诊/急诊 ：1800元起报销

• 住院 ：

  • 起付标准：一级500元、二级720元、三级980元

  • 最高支付限额：每人每年1.6万元，门诊大病（如慢性病）可提高至2万元

三、异地就医报销

• 省内异地 ：备案后报销比例下降10个百分点（如一级75%→65%）

• 跨省异地 ：未转诊或备案的报销比例下降20个百分点

四、其他注意事项

• 门诊费用 ：门诊大额医疗费用（如门诊透析、恶性肿瘤等）单独纳入保障，年最高支付限额2万元

• 转诊制度 ：需通过定点首诊医疗机构转诊至指定转诊医院，病情稳定后转回

以上政策自2025年1月7日起执行，具体以延边州医疗保障局最新通知为准。