长期使用皮质类固醇可能导致​​肌肉病变（类固醇肌病）​​，主要表现为​​近端肌无力、肌肉萎缩​​，严重时可累及呼吸肌。​​含氟类固醇制剂风险更高​​，且症状与剂量、疗程无绝对关联。慢性型起病隐匿，急性型可能伴随横纹肌溶解等危重表现。

1. ​​核心症状​​

   • ​​慢性型​​：对称性下肢近端肌无力（如蹲起困难），逐渐波及上肢及肩胛带肌，伴肌肉萎缩；血清肌酶通常正常，但尿肌酸排泄增加。
   • ​​急性型​​：突发全身肌无力、呼吸困难，可能合并肌红蛋白尿或肾衰竭；血清肌酸激酶（CK）显著升高。

2. ​​发病机制​​

   • ​​蛋白质代谢失衡​​：皮质类固醇抑制肌肉蛋白合成（如阻断mRNA翻译），同时激活泛素蛋白酶系统加速分解，导致肌纤维结构破坏。
   • ​​线粒体功能障碍​​：糖皮质激素干扰能量代谢，引发线粒体钙超载和氧化损伤，加剧肌细胞功能衰退。

3. ​​诊断要点​​

   • 结合用药史（尤其含氟激素）及典型肌无力症状；
   • 肌活检显示Ⅱ型纤维萎缩或肌凝蛋白缺失；
   • 尿肌酸升高是早期敏感指标，急性型需监测CK及肌红蛋白。

4. ​​防治建议​​

   • ​​调整用药​​：改用非氟制剂、采用隔日给药或逐步减量；
   • ​​康复干预​​：规律进行抗阻训练（如举重、蹬车）以延缓肌萎缩；
   • ​​监测预警​​：长期用药者定期检查尿肌酸及肌力变化。

早期识别和干预可显著改善预后，多数患者停药后肌力逐渐恢复。若出现不明原因肌无力，需及时排查类固醇肌病可能。