长期使用皮质类固醇导致肌肉病变最常见的原因是药物干扰肌肉蛋白质代谢,致使合成减少、分解增加,造成肌肉萎缩和无力。具体如下:
- 干扰蛋白质合成:皮质类固醇可抑制 RNA 的合成,降低蛋白质翻译效率,从而阻断蛋白质的合成。肌肉收缩成分如肌凝蛋白等合成不足,使得肌肉结构和功能受影响,导致肌肉无力。
- 促进蛋白质分解:其能通过泛素蛋白酶系统和碱性肌原纤维蛋白酶,促进肌肉收缩蛋白的分解。肌细胞内蛋白质分解亢进,直接导致肌原纤维结构改变,功能下降,肌肉呈现萎缩状态。
- 其他因素:除了对蛋白质代谢的影响外,皮质类固醇还可能干扰肌肉的能量代谢,影响线粒体功能,导致能量供应不足;影响神经肌肉接头处的信号传递,导致肌肉收缩异常;改变体内炎症和免疫状态,间接影响肌肉健康。
长期使用皮质类固醇对肌肉影响复杂,若因病情需长期用药,应密切关注肌肉变化,如有异常及时就医 。