根据2025年最新政策，中山市职工医疗保险缴费标准及待遇如下：
一、缴费标准
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缴费基数
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上下限 ：2025年职工医保缴费基数上限为21,210元，下限为4,242元，个人可选择在此范围内自主选择缴费档次。
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调整依据 ：结合2023年全口径城镇单位就业人员月平均工资数据确定。
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缴费费率
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统账结合职工医保 ：总费率为7.8%（含生育保险），其中用人单位5.3%、个人2.0%、生育保险0.8%。
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单建统筹职工医保 ：总费率为4.0%（含生育保险），其中用人单位2.5%、个人0.7%、生育保险0.8%。
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阶段性调整 ：2024年4月1日至2025年12月31日期间，统账结合和单建统筹的费率均降低0.5个百分点。
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二、待遇标准
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门诊待遇
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普通门诊 ：统账结合职工医保起付标准为0元，报销比例根据医疗机构级别不同有所差异（如社区定点80%、市直属医院60%等）。
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单建统筹职工医保 ：起付标准为850元，报销比例低于统账结合。
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门诊特定病种待遇
- 精神分裂症、癫痫等8种疾病 ：年度最高支付限额6,000元，不设起付标准。
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其他待遇
- 退休人员 ：按月缴纳医保金额调整为338元（统账结合）和169元（单建统筹）。
三、缴费方式与查询
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缴费时间 ：2025年缴费周期为2024年10月1日至2025年9月30日，需按时缴纳。
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查询渠道 ：可通过中山医保官方公众号【中山本地宝】查询最新政策、缴费标准及待遇。
以上信息综合了中山市医疗保障局发布的官方文件，建议参保人及时关注政策调整，确保参保权益。
