揭阳生育险能报销多少

揭阳生育保险的报销金额由生育津贴、一次性生育补贴、生育营养补贴、围产保健补贴等部分构成,具体标准如下:

一、生育津贴

  1. 计算标准

    以女职工产前或手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数,具体标准为:

    • 顺产/不足7个月早产:3个月

    • 难产/剖宫产:增加半个月

    • 多胞胎每多生1个婴儿:增加半个月

    • 3-7个月流产/引产:1.5个月

    • 3个月以内流产(病理原因):1个月

  2. 示例

    若某职工月均缴费工资为10000元,顺产3个月,则生育津贴为: $$10000 \div 30 \times 3 \times 70% = 7000 \text{元}$$

二、生育补贴

  1. 一次性生育补贴

    • 流产:400元

    • 顺产:2400元

    • 难产/多胞胎:4000元

    • 男性配偶(未参保):顺产500元

  2. 生育营养补贴与围产保健补贴

    符合90天以上产假的女职工可获:

    • 生育营养补贴:300元

    • 围产保健补贴:700元

三、其他可报销费用

  • 医疗费用 :包括产前检查、手术费、住院费、药费等,符合医保目录且未超过当地年度最高支付限额(约5000元)

  • 特殊情况 :急诊、抢救等在异地就医的医疗费用,按75%比例报销

四、报销限额与注意事项

  1. 医疗费用报销限额 :个人自付部分超过5000元需自费

  2. 生育津贴上限 :不会超过职工本人工资,用人单位不得克扣

  3. 时间要求 :需在分娩/手术次日起3年内申请报销

示例计算

若某职工顺产,月均缴费工资12000元,产假3个月:

  • 生育津贴 :$12000 \div 30 \times 3 \times 70% = 8400 \text{元}$

  • 一次性生育补贴 :2400元

  • 营养补贴与围产保健补贴 :300元 + 700元 = 1000元

  • 总报销金额 :8400 + 2400 + 1000 = 11800元 (需扣除超出5000元的自费部分)

以上金额均以揭阳市最新政策为准,具体以实际缴费基数和医疗机构级别为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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