根据四川省医疗保障局发布的最新政策,2025年四川门诊慢特病保障范围及报销规则有以下调整:
一、保障范围调整
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病种数量增加
2025年新增类风湿关节炎、骨质疏松(重度)、甲状腺功能异常(甲亢/甲减)等62种病种纳入门诊慢特病保障范围,较之前增加10种。
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糖尿病并发症纳入保障
除糖尿病本身外,糖尿病并发症(如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等)也可申请门诊慢特病待遇。
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常见病种持续覆盖
糖尿病、高血压、恶性肿瘤等5种病种已实现跨省直接结算,覆盖800余家试点医疗机构。
二、报销规则
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参保对象
全省职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险全体参保人员均可申请。
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认定条件
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病种需满足临床诊断明确、主要治疗药品纳入国家医保目录、病程长期且稳定等条件。
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需排除职业病因果关系,且符合门诊长期治疗需求。
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待遇标准
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报销比例、起付标准、最高支付限额等执行参保地政策。
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同时享受多个病种待遇的,按参保地规定合并计算。
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三、跨省结算服务
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覆盖病种 :全国12个统筹地区新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等5种病种纳入跨省直接结算。
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操作方式 :参保人员可通过国家医保服务平台APP办理异地就医备案,就医时直接刷卡结算。
四、其他说明
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2025年1月1日起实施统一保障政策,原有病种目录不再重新认定。
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各地可根据实际情况调整病种库,未纳入全省范围的病种由地方自主调整。
以上政策旨在扩大保障覆盖面,提高门诊慢特病患者的就医可及性,建议符合条件的参保人员及时向当地医保部门申请认定。