徐州门诊报销最新政策

根据徐州市医保局最新发布的信息,门诊医保报销政策规定如下:

一、门诊统筹基本规则

  1. 起付标准与报销比例

    • 起付标准 :普通门诊起付标准为30元,不同医疗机构级别有所差异:

      • 基层医疗机构(如社区卫生服务中心):不设起付标准

      • 其他定点医疗机构:每次30元

    • 报销比例

      • 起付标准以上至1万元:一级医疗机构94%、二级92%、三级84%

      • 1万至5万元:一级96%、二级94%、三级90%

      • 5万元以上:一级98%、二级96%、三级92%

    • 年度最高支付限额 :普通门诊统筹年度最高支付限额为1200元,家庭医生签约服务管理参保人员可提高至1800元。

  2. 门诊药品目录

    • 基本医保药品目录分为甲、乙两类,甲类药品全额报销,乙类药品按比例报销(通常为70%-80%)。

二、特殊群体与门诊大病保障

  1. 门诊特定项目

    • 恶性肿瘤放化疗、白血病、血友病等12种病种,一个统筹年度最高补助8000元;

    • 重症精神病最高补助4000元;

    • 同时患上述两种及以上病种的患者,可再增加3000元补助。

  2. 门诊慢性病保障

    • 糖尿病、高血压等慢性病患者,门诊费用可参照门诊慢性病补助比例(通常为50%-70%)支付,最高支付限额为1000元。

三、其他注意事项

  1. 缴费与待遇享受

    • 新生儿需在出生后3个月内参保缴费,次年1月1日起享受医保待遇,存在2个月等待期;

    • 基础医疗保险个人缴费比例约为28%,单位缴费比例约为60%。

  2. 定点医疗机构

    • 仅限医保定点医疗机构(含基层医疗机构)报销,非定点机构需先自费后报销。
  3. 费用报销流程

    • 通过医保共济账户代缴或线下定点机构直接结算,门诊费用按比例报销后,个人自付部分纳入门诊慢性病补助范围。

以上政策综合了2023-2025年最新通知,具体执行以徐州市医保局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

青岛生育假多少天

青岛生育假天数明确:女职工可享158天产假,男性陪产假15天,育儿假每年10天 ,覆盖生育全周期保障。 产假天数 分为三个层级: 基础产假 :国家规定的98天产假叠加山东省延长60天,总时长158天; 特殊情况增加天数 :难产或多胞胎生育额外增加15天,可累计叠加; 流产假 :怀孕不满4个月享受15天,满4个月及以上可休42天。 陪产假与育儿假 : 男性陪产假从7天延长至15天

健康新闻 2025-04-11

青岛市2012年生育津贴政策是多少

青岛市2012年的生育津贴政策具体金额未在搜索结果中直接提及,但可以提供生育津贴的相关信息供您参考: 生育津贴发放天数 顺产生育津贴 :98天 难产 :增加15天 多胞胎生育 :每多生育1个婴儿,增加15天 妊娠未满4个月流产 :15天 妊娠4个月以上流产、引产 :42天 生育津贴计算方式 生育津贴以职工所在用人单位上年度月平均工资核定的缴费基数计发。 请注意

健康新闻 2025-04-11

山东青岛二胎奖励政策

在山东青岛,二胎奖励政策涵盖多个方面,包括育儿补贴金、教育优惠、生育津贴以及其他生育补助等,为二胎家庭提供有力支持 。 育儿补贴金方面,从孩子出生到年满 3 岁,每月家庭可领取补贴,金额大致在 400 - 1200 元区间,用于购置宝宝用品或报名早教课程等。教育优惠上,学前教育阶段部分公办幼儿园对二胎子女有学费减免;义务教育阶段,符合规定的二胎孩子在学区划分和学校选择上享有优先权

健康新闻 2025-04-11

下腹痛怎么处理

​​下腹痛需根据病因针对性处理,关键原则是:轻症可尝试热敷/休息调整,急症(如剧烈疼痛、发热、呕吐)必须立即就医​ ​。常见诱因包括肠痉挛、妇科炎症、阑尾炎等,盲目止痛可能掩盖病情,延误治疗。 ​​初步自我评估​ ​ 若疼痛轻微且无其他症状,可尝试静卧、热敷腹部(经期或肠痉挛适用)或调整饮食(避免辛辣、油腻食物)。观察1-2小时无缓解需就医。 ​​必须就医的警示信号​ ​ 突发剧痛

健康新闻 2025-04-11

广东社保最低基数2025

4492-5500元 2025年广东社保最低基数如下: 企业职工基本养老保险 : 上限 :27501元/月 下限 : 广州市、省直:5500元/月 珠海市、佛山市、东莞市、中山市:4767元/月 其他地区:4492元/月 职工医疗保险 : 上限 :22446元/月(以茂名市为例) 下限 : 茂名市:4489元/月 其他地区:4492元/月(与养老保险下限相同) 失业保险 : 上限

健康新闻 2025-04-11

第三代社保卡网上办理流程

第三代社保卡网上办理流程根据地区政策有所不同,以下是综合整理的通用流程及注意事项: 一、线上申领渠道 官方平台 登录当地人力资源和社会保障局官网(如北京、甘肃、广东等地的政务网); 关注官方微信公众号(如“北京人社”“甘肃人社公共服务平台”等); 使用官方合作APP(如“京通小程序”“北京民生一卡通”等)。 银行渠道 部分城市支持通过合作银行APP或网银办理,如工商银行、农业银行等。 二

健康新闻 2025-04-11

为什么说徐州人不能惹

“不能惹徐州人”这种说法其实是一种刻板印象和误解。徐州,作为江苏省的一个重要城市,拥有着丰富的历史文化和多元的人文特质。以下是对这种说法的详细解析: 徐州人的性格特点 直爽豪放 :徐州人以直爽豪放著称,说话做事讲究痛快,这种性格在很多人看来可能显得有些“凶”。 热情好客 :徐州人热情好客,待人接物非常热情、乐观。 勤劳智慧 :徐州人拥有独特的地理环境和文化背景,自古就是勤劳、智慧、开阔的民族。

健康新闻 2025-04-11

徐州办理社保卡的地方

徐州办理社保卡的地方及注意事项如下: 一、主要办理地点 主服务大厅 徐州市社会保障卡服务大厅 地址:徐州市西安南路122-2号人社局办公大楼一层南大厅 分区分点办理 云龙区 :云龙区社区服务中心大厅(和平大道66号)、彭城办事处(云东一道街1号)等 鼓楼区 :政府行政服务中心(风尚路1号) 泉山区 :人力资源和社会保障服务大厅(泰山路积翠新村西首) 贾汪区

健康新闻 2025-04-11

2025年安徽黄山治疗手腕疼什么医院好

在2025年,安徽黄山治疗手腕疼痛的医院中,黄山市人民医院和祁门县人民医院凭借其丰富的临床经验和专业的骨科团队脱颖而出,成为患者首选的医疗机构。 黄山市人民医院作为一所三级甲等综合性医院,不仅设备先进,而且拥有一支由多名主任医师和副主任医师组成的专家队伍,专注于手外科、关节外科以及创伤骨科等领域。这些医生擅长处理复杂的骨折、关节炎及腕管综合征等病症,为患者提供全面而精准的诊疗服务

健康新闻 2025-04-11

山东青岛生育津贴是多少天

158天 山东青岛的生育津贴天数根据不同的生育情况有所不同。以下是具体的产假天数和计算方式: 顺产 : 基本产假为98天。 山东省额外增加产假60天。 顺产的总产假天数为98天 + 60天 = 158天。 难产(含剖宫产) : 在顺产的基础上增加15天产假。 难产的总产假天数为158天 + 15天 = 173天。 生育多胞胎 : 每多生育1个婴儿,增加15天产假。 例如

健康新闻 2025-04-11

2025青岛生育津贴发放标准

2025年青岛生育津贴发放标准如下: 一、生育津贴待遇申领条件 参保要求 :女职工在用人单位参加职工社会医疗保险,生育或流、引产时,在青岛市连续足额缴费满1年以上的,可享受生育津贴。 补支条件 :生育或流、引产时已正常参保一个月以上但连续足额缴费不满1年的,待用人单位连续为职工足额缴纳医疗保险费用满1年后,可补支生育津贴。 二、生育津贴发放天数 顺产 :生育津贴为98天。 难产 :增加15天。

健康新闻 2025-04-11

济南女职工生育津贴发放标准

济南女职工生育津贴发放标准 是根据国家和山东省的相关政策制定的,旨在为生育女职工提供经济保障,确保她们在生育期间能够获得必要的经济支持。以下是济南女职工生育津贴发放标准的几个津贴发放标准与女职工的生育情况、工资水平以及产假天数直接相关 ;津贴发放期限根据产假天数确定,通常为98天,特殊情况可延长至128天或更长 ;津贴金额一般按照女职工所在单位上年度职工月平均工资的标准进行计算 。

健康新闻 2025-04-11

二胎有什么补助政策山东省

山东省针对二胎的补助政策主要包括以下几个方面: 保育费补助 : 对3岁以下孩子的保育费给予补助,不低于每人每月300元。 医疗保障 : 城乡居民医保参保人员二孩住院分娩的医疗费医保支付不低于1500元;城镇职工医保参保人员二孩住院分娩的医疗费医保报销比例不低于80%。 对于2023年1月1日以后出生的二孩和三孩,自出生之日起六个月内参加居民基本医疗保险的,参保登记当年度个人缴费由财政全额补助

健康新闻 2025-04-11

威海2025生育津贴多少个月发放的

3个月 根据2025年威海生育津贴新政策,生育津贴的发放时长和标准如下: 一、生育津贴发放时长 顺产分娩 :女职工妊娠满7个月(含)以上顺产或妊娠不足7个月早产的,享受 3个月 生育津贴; 难产及剖宫产 :增加 半个月 生育津贴; 多胞胎生育 :每多生育1个婴儿,增加 半个月 生育津贴; 流产、引产 : 妊娠3个月(含)以上、7个月以下流产、引产的,享受 1.5个月 生育津贴;

健康新闻 2025-04-11

山东济南生育津贴怎么领

在济南,生育津贴的领取方式多样且便捷。参保女职工在本地定点医疗机构住院分娩或实施计划生育手术的,出院时即可实现生育医疗费联网或医保个人账户支付,生育津贴由医保经办部门根据联网病历信息进行审核拨付 。 一、领取条件 社保缴纳要求 :单位缴纳生育保险的在职职工生育或计划生育手术时连续足额缴费满1年的可享受生育津贴待遇;若连续足额缴费不满1年,待用人单位连续为职工足额缴纳职工基本医疗保险费满1年后

健康新闻 2025-04-11

下腹痛的症状

下腹痛是临床上常见的症状,可能由多种原因引起。以下从症状表现、常见原因及诊断建议等方面为您详细解答: 一、下腹痛的常见症状 疼痛性质 : 疼痛可能表现为绞痛、刀割样痛、持续性疼痛或阵发性疼痛。 疼痛程度因病因不同而异,从轻微不适到剧烈疼痛不等。 伴随症状 : 胃肠道症状 :如腹泻、便秘、腹胀、恶心、呕吐等。 泌尿系统症状 :如尿频、尿急、尿痛、血尿等。 妇科症状 :如阴道分泌物异常、月经异常

健康新闻 2025-04-11

下腹痛如何快速恢复

下腹痛是一种常见的症状,可能由多种原因引起,快速恢复的关键在于及时识别原因、采取适当的缓解措施以及保持良好的生活习惯 。以下将详细介绍几种有效的方法,帮助您快速缓解下腹痛并促进恢复。 识别疼痛原因 是快速恢复的第一步。下腹痛可能由消化问题、泌尿系统感染、妇科疾病、肌肉拉伤等多种原因引起。如果您不确定疼痛的原因,建议尽早咨询医生进行专业诊断。常见的消化问题如便秘或胃肠胀气

健康新闻 2025-04-11

2025山东第一批政策清单

2025年山东省第一批政策清单共包含34项增量政策举措,旨在促进经济稳健向好、进中提质,这些政策可大致分为四个方面: 优化助企惠企政策 健全融资协调机制 :通过“千企万户大走访”活动,将有贷款需求的小微企业纳入推荐清单并推送至银行机构,实现“应贷尽贷”“能贷快贷”。优化提升融资信用服务平台功能,为中小微企业增信,服务新增授信超过5000亿元。 降低工伤保险费率 :根据工伤保险基金累计结余情况

健康新闻 2025-04-11

山东东营生育津贴标准

山东东营生育津贴标准根据生育类型和职工缴费情况综合确定,具体如下: 一、生育津贴计算标准 计算基数 以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数,公式为: $$\text{生育津贴} = \frac{\text{单位上年度职工月平均工资}}{30} \times \text{产假天数}$$ 若单位上年度职工月平均工资高于或低于东营市职工月平均工资3倍,分别按3倍或60%计算。 计发天数

健康新闻 2025-04-11

东营市生育津贴怎么领取

东营市生育津贴领取指南 在东营市,符合条件的参保女职工可以通过多种方式申领生育津贴。生育津贴的领取条件包括:参保女职工需符合国家计划生育政策,生育前已参加生育保险并连续足额缴纳医疗保险费满1年。生育津贴的发放标准以职工所在单位上年度职工月平均工资为基数,按天计发,正常生育产假为98天,剖宫产增加15天,多胞胎每增加一个婴儿增加15天。 一、申领条件 参保要求

健康新闻 2025-04-11