合作医疗二次报销是指在基本医疗保险报销后，对个人自付部分超过规定起付线的医疗费用进行再次报销的补充保障机制。以下是具体流程和注意事项：

一、基本条件

1. 参保要求

   必须参加城乡居民医保或新农合，且已完成首次报销。

2. 费用标准

   个人自付部分需超过当地城乡居民年人均可支配收入（城镇）或年人均纯收入（农村）的起付线。

二、报销流程

1. 材料准备

   • 参合证（卡）、身份证或户口簿原件；

   • 住院证明、费用清单、出院小结或加盖公章的复印件；

   • 医疗机构发票或收费凭证；

   • 特殊疾病患者需提供慢病证或二级以上医疗机构诊断证明。

2. 基层审核

   • 向户籍所在地村（居）民委员会提交申请，经民主评议、公示无异议后，由村（居）委会出具证明。

3. 镇级审核

   • 将材料报送镇农村合作医疗办公室审核，通过后由镇领导审批。

4. 县级审批

   • 部分地区需将材料报送区农易办结报中心或民政部门审核。

5. 费用报销

   • 审核通过后，财政所按比例支付报销款项，患者可凭支票或银行账户收款。

三、报销比例与限额

• 报销比例 ：通常为总费用的50%-75%，具体因地区政策而异；

• 年度限额 ：部分地区的二次报销设有年度最高支付限额（如25万元）。

四、异地就医报销

1. 转诊证明

   在异地就医前需由主治医师开具转诊证明；

2. 异地备案

   办理跨省就医手续，明确就医城市和定点医院；

3. 报销规则

   采用“多退少补”原则，直接在异地定点医院结算。

五、注意事项

1. 政策差异 ：各地具体标准、比例可能不同，建议提前咨询当地医保部门；

2. 材料真实性 ：需提供完整、真实的医疗费用证明材料，否则可能影响报销；

3. 时效性 ：部分流程需在医疗费用发生后一定时间内办理，避免超期。

通过以上步骤，参保人员可有效减轻大病治疗的经济负担。若需进一步了解具体操作细节，建议联系当地医保经办机构咨询。