准备材料→提交申请→审核报销

合作医疗大病二次报销的办理流程及注意事项如下：

一、办理条件

1. 基本要求

需同时满足基本医保报销后个人累计自费费用超过2.5万元，且未达到大病保险年度最高支付限额（通常为25万元）。

2. 特殊病种要求

若患重大疾病，需符合当地认定的特殊病种目录，并提供特殊病种门诊治疗建议书、相关化验报告等材料。

二、所需材料

1. 基础材料

• 身份证/户口簿原件及复印件

• 参合医疗证（卡）原件

• 住院证明、出院小结或加盖单位公章的医疗费用结算单

• 费用清单。

2. 补充材料

• 农村合作医疗证（新农合证）

• 县级及以上医院出具的诊断证明、病历资料。

• 特殊病种需额外提供门诊治疗建议书、化验报告等。

三、办理流程

1. 提交申请

• 向户籍所在地村（居）民委员会提交书面申请，村（居）委会对材料真实性及家庭收入进行调查核实，并公示无异议后上报。

• 部分地区需通过乡（镇）人民政府审核，最终由县（区）医保部门审批。

2. 审核与公示

• 村（居）委会初审通过后，材料进入县级医保部门审核流程，期间可能涉及家庭收入核查和医疗费用审核。

• 审核通过后，患者需在村（居）务公开栏公示7-15日，接受群众监督。

3. 报销结算

• 审核通过后，医保部门按政策比例计算报销金额，并将款项打入患者指定银行账户。

四、注意事项

1. 政策差异

具体报销比例、起付线、年度最高支付限额等以当地医保政策为准，建议提前咨询当地医保部门。

2. 材料真实性

所有材料需真实有效，若发现虚假信息，可能导致报销失败或追责。

3. 及时跟进

提交申请后需主动联系医保部门查询进度，若超过规定时间未处理，可申请监督。

五、申诉渠道

若对审核结果有异议，可向医保部门提供反馈材料申请复审，或通过12345热线投诉。

建议办理前通过当地医保官网或线下机构核实最新政策，不同地区可能存在流程或材料差异。