漯河居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及费用段有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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实行门诊统筹与家庭账户并存制度:
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个人缴费90元计入家庭账户(无起付线)
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个人缴费30元计入门诊统筹基金,用于基层医疗机构门诊费用(无起付线,年度封顶300元)
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非门诊统筹患者:
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乡镇卫生院(社区医疗机构):60%报销比例
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县级及以上医院:63%(县级)、75%(市级)、65%(省级)
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门诊慢性病
- 不设起付线,扣除自费项目及乙类药费首付后,按65%比例报销,年度封顶
二、住院报销比例
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起付线与分段报销
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职工医保 :
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起付线400元:在职人员60%、退休人员75%
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起付线150元:城镇居民医保70%、超过1200元后90%
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城乡居民医保 :
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乡镇卫生院:200元起付线,85%报销比例
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县级医院:600元起付线,63%报销比例
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市级医院:600元起付线,75%报销比例
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省级医院:1200元起付线,65%报销比例
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最高支付限额
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门诊/急诊年度最高报销限额2万元
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住院费用超过4万元后,职工报销比例提升至95%
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三、其他注意事项
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报销范围 :涵盖门诊、急诊、住院等医疗费用,具体以医保目录为准
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转诊政策 :转往省外医疗机构按省级标准执行
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特殊群体 :
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70岁以上退休人员门诊费用报销比例更高(职工70%、居民65%)
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大中专学生个人缴费标准为150元/年
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以上政策综合了2017-2025年漯河市医保调整内容,具体以最新官方文件为准。