存在多种报销模式和比例
农合门诊报销政策主要包括以下几种模式：
- 家庭门诊账户制度 ：
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个人缴纳的费用全部纳入门诊账户。
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在村卫生室或乡镇卫生院门诊治疗时，费用直接从门诊账户中扣除。
- 家庭门诊账户与门诊统筹相结合的制度 ：
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个人缴纳的资金分为两部分，一部分纳入家庭门诊账户，另一部分纳入门诊统筹。
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先使用门诊统筹部分的资金，再使用家庭门诊账户的资金。未使用的家庭账户资金可滚动到下一年，未使用的门诊统筹资金不会累积。
- 单纯的门诊统筹制度 ：
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个人缴纳的全部资金进入门诊统筹池中。
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按照固定比例进行报销结算，年度总报销金额可能高于家庭门诊账户。
具体报销比例如下：
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普通门诊 ：
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在村卫生室及村中心卫生室就诊，报销比例为60%。
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在乡卫生院就诊，报销比例为40%。
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在二级医院就诊，报销比例为30%。
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在三级医院就诊，报销比例为20%。
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“两病”（高血压、糖尿病）门诊 ：
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报销药品为基本医疗保险药品目录内的专项治疗药品。
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使用乙类药品的个人需先自付10%。
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门诊慢性特殊病种 ：
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不设起付线，在相应病种年度报销限额内，按70%比例报销（乙类项目先由个人自付10%后计算）。
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对患有多种慢特病的，最多可选择3个病种进行报销，每增加一个病种报销额度增加300元。
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特殊病种门诊 ：
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参保患者需持相关证明资料向新农合业管中心提出申请，经审核批准后，其门诊医药费用可列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以年度为单位进行报销。
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意外伤害住院 ：
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出院后需提交意外伤害引发的原因确认证明及医院的病案记录。
建议在实际操作中，以当地医保部门的具体规定为准，因为不同地区的报销比例和封顶线可能有所不同。
