外伤医保审核的严格性体现在多个环节和措施上，具体如下：

一、审核前严格把关

1. 材料审核

   参保人员需提交意外伤害调查审批表，详细说明外伤时间、地点、经过，并提供无第三方责任人的承诺书。

2. 责任认定前置

   明确工伤、自杀自残、打架斗殴等情形的医疗费用医保基金不予支付，通过电话访谈、实地调查、发函取证等方式核实受伤原因及无第三方责任方。

二、审核中严格核查

1. 多渠道取证

   结合医院入院记录、出诊记录、当事人陈述及公安机关调查结果，形成初审、复审、复核三级审核机制，确保信息真实性。

2. 异地就医管理

   异地就医需提前备案，提供费用报销诚信承诺书，医保局通过调查核实后决定是否支付。

三、审核后严格结算

1. 时间限制

   审核通过后需在1个月内完成报销，超时可能影响结算。

2. 违规处理

   若未出具外伤证明或无法证明无第三方责任方，医疗费用将不予报销。

四、违规成本与监督机制

1. 基金保护

   严查冒用他人身份、伪造材料等骗保行为，通过医保监测中心、公安部门协作，形成联合调查机制。

2. 信用惩戒

   对违规参保人进行信用记录处罚，降低其医保报销额度或暂停其医保资格。

总结

医保外伤审核通过“源头预防、过程控制、结果监督”三位一体机制，结合技术手段与人工审核，确保基金安全与参保权益。建议参保人员及时垫付费用、提供完整材料，以提高报销效率。