了解原因，补全材料

若外伤医保审核不通过，可通过以下步骤处理：

一、审核不通过的主要原因

1. 费用不符合医保目录

   若医疗费用未纳入基本医疗保险药品目录、诊疗项目或标准，将无法报销。

2. 缺少必要证明材料

   包括外伤证明、第三方责任认定书等，未提供或证明不实将导致审核失败。

3. 信息不匹配

   参保人身份信息（如身份证、姓名）与医保记录不一致，需携带身份证到社保部门修改。

4. 其他原因

   包括银行账户问题、医保卡状态异常（如暂停参保）等。

二、处理步骤

1. 自行查询审核结果

   通过医保官方平台或医院窗口查询具体不通过原因，无需等待电话通知。

2. 补全或修正材料

   根据审核反馈，补充外伤证明、责任认定书等材料，或修正身份信息、银行账户等异常情况。

3. 联系医保机构咨询

   若对审核结果存疑，可拨打医保热线或到当地社保部门咨询。

4. 第三方责任处理

   若事故由第三人造成，需先通过法律途径确定责任人，医疗费用由第三人承担；若无法确定，医保基金可先行支付。

三、注意事项

• 时间限制 ：意外伤害审核通常需在1个月内完成，超时可能影响报销。

• 异地就医要求 ：异地就医需提前备案，未备案或未提供当地就医凭证可能无法结算。

• 医保政策差异 ：不同地区医保政策存在差异，建议参保前咨询当地医保部门。

通过以上步骤，多数情况下可解决医保审核不通过的问题。若问题复杂，建议寻求专业法律或医保咨询机构的帮助。