嘉兴城乡居民医保报销比例

嘉兴城乡居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及治疗类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 基层医疗机构(社区卫生服务中心/医共体机构)

    • 报销比例:55%

    • 适用范围:普通门(急)诊、购药等。

  2. 非基层医疗机构

    • 一级及以下:15%

    • 二级:20%

    • 三级:10%。

  3. 门诊慢性病

    • 报销比例:65%(自2019年12月1日起执行)。

二、住院报销比例

  1. 起付线标准

    • 基层医疗机构:300元

    • 二级医疗机构:500元

    • 三级医疗机构:800元。

  2. 报销比例

    • 基层医疗机构:90%

    • 二级医疗机构:85%

    • 三级医疗机构:80%。

  3. 最高支付限额

    • 全年累计最高支付限额为20万元,超出部分按大病保险85%比例补助。

三、其他说明

  • 大病保险补偿 :个人累计自负医疗费用超1.5万元部分,按累进比例补偿(1.5万-5万元55%、5万以上70%)。

  • 特殊群体 :贫困人员起付线降低50%,大病保险补偿比例提高10%。

  • 门诊特殊病种 :在基层医疗机构报销比例65%,其他等级机构60%。

以上数据综合了2023-2024年嘉兴市医保政策调整情况,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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