城镇合作医疗（即新型农村合作医疗）与职工医保存在政策上的冲突，具体表现如下：

一、参保资格与覆盖范围冲突

1. 参保对象互斥

   城镇合作医疗主要覆盖农村居民，而职工医保覆盖城镇职工及部分城镇居民。根据《中华人民共和国社会保险法》，同一参保人不得同时参加两种医疗保险，否则视为重复参保。

2. 制度性质差异

   城镇合作医疗属于政府主导的城乡居民医保体系，而职工医保是用人单位与个人共同缴费的强制社会保险。两者在资金来源、保障水平和管理机制上有本质区别。

二、医疗费用报销冲突

1. 报销比例与待遇差异

   城镇职工医保的报销比例通常高于城乡居民医保（如城镇职工医保门诊报销比例可达50%-70%，而城乡居民医保仅为30%-50%）。若同时参保，可能导致医疗费用重复报销或降低实际报销额度。

2. 报销范围限制

   城镇职工医保的报销范围更广，包括门诊、住院、重大疾病等全面保障；城乡居民医保主要覆盖住院费用，门诊报销有限。重复参保可能导致门诊费用无法报销。

三、缴费与待遇享受冲突

1. 缴费标准差异

   城镇职工医保由单位和个人共同缴费，个人缴费比例较高；城乡居民医保以政府补贴为主，个人缴费较少。

2. 待遇享受规则

   若已参加职工医保，则需停止城乡居民医保缴费才能参保；反之亦然。若同时参保，医疗费用需向其中一种保险报销，无法同时享受两种待遇。

四、特殊情况处理建议

• 已参加职工医保的农村居民 ：需办理职工医保注销手续，但可保留城乡居民医保待遇。

• 已参加城乡居民医保的职工 ：需停止城乡居民医保缴费，但可参加职工医保。

• 商业医疗保险与医保的兼容性 ：商业医疗保险可作为医保的补充，但需注意与职工医保的报销规则，避免重复投保。

城镇合作医疗与职工医保在参保资格、报销范围、待遇标准等方面存在直接冲突，需根据自身实际情况选择参保方案。