金华农保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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在社区卫生服务中心就医报销35%
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在二级及以上医疗机构就医报销20%
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特殊病种门诊(起付标准1000元)按住院标准报销
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慢性病种门诊(缴费满1年)按60%报销
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新型农村合作医疗(新农合)
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门诊报销比例因医疗机构等级不同:
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村卫生室及乡镇卫生院:60%(含处方药费限额10元)
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镇级医院:40%(含检查费及手术费限额50元)
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县级及以上医院:30%
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二、住院报销比例
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普通住院
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一级医院:65%
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二级医院:60%
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三级医院:55%
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新型农村合作医疗(新农合)
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住院报销比例因医疗机构等级和费用段不同:
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三级医院:50%(超过1000元按1000元报销)
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二级医院:55%
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一级医院:60%
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60周岁以上老人住院,每天补偿10元,限额200元
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三、其他特殊说明
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大病补偿 :部分费用可额外补偿,例如:
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5001-10000元:65%
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10001-18000元:70%
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镇级合作医疗对尿毒症、肿瘤等特定疾病有1.1万元补偿额度
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学生及老年人 :三级医院报销比例可能更高(如55%或50%)
以上比例和限额以2023年最新政策为准,具体执行可能因年度调整而变化。建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。