金华城乡居民医保报销比例根据参保类型、就医级别及病种有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
普通门诊
-
基层医疗机构(如社区卫生服务中心):报销比例50%
-
其他医疗机构:报销比例20%
-
二档最高限额3000元,三档最高限额1500元
-
-
特殊病种门诊
-
起付线500元,二档报销比例85%,三档报销比例75%
-
二档年度限额5000元,三档2000元,多病种叠加限额7500元
-
二、住院报销比例
-
起付标准与最高限额
-
三级医院:起付线1200元,最高报销限额30万元,报销比例85%
-
二级医院:起付线1000元,最高限额30万元,报销比例88%
-
一级医院(含基层卫生院):起付线500元,最高限额30万元,报销比例95%
-
市外医院:起付线1500元,最高限额30万元,报销比例85%
-
-
缴费标准
- 二档个人缴费2350元(含大病保险30元),财政补助1100元
三、其他注意事项
-
门诊特殊病种认定 :需经医保部门审核确认,不同病种待遇独立
-
最高报销限额 :按金华市全体居民年人均可支配收入的6倍确定,每年调整
-
特殊群体优惠 :如新生儿可免费参保,门诊报销比例可达55%
以上信息综合了2023-2024年金华城乡居民医保政策,具体待遇以医保部门最新通知为准。