90%
根据佛山市2025年度医保政策,住院报销比例如下:
一、市内定点医疗机构报销比例
- 普通住院
-
一类医院:95%
-
二类医院:90%
-
三类医院:85%
-
肿瘤手术、心脑疾病手术及肝/肾/骨髓移植手术:90%
- 日间手术
起付标准500元/次,纳入统筹基金支付范围的费用按90%报销
二、市外定点医疗机构报销比例
- 转诊备案后
按市内同类别定点医疗机构支付比例报销(即一类95%、二类90%、三类85%)
- 未备案或非急诊/抢救
-
未备案:按市内同类别医院支付比例的60%报销
-
非急诊/抢救:按市内同类别医院支付比例的30%报销
三、其他注意事项
-
起付线标准 :三类医院1200元/次,二类600元/次,一类300元/次
-
最高支付限额 :年度限额为4500-5500元
-
药品和诊疗目录 :甲类药品不设自付比例,乙类药品个人自付5%;300元以上的诊疗项目,职工医保5%、居民医保10%
以上政策适用于2025年度,如遇调整请以官方最新文件为准。