**风湿性多发性肌痛症（PMR）**是一种以四肢及躯干近端肌肉疼痛为特点的临床综合征，常见于老年人，伴有血沉增快。它并非由其他诊断明确的风湿性疾病、感染或肿瘤引起。
病因
- 年龄因素：PMR主要影响50岁以上的老年人，尤其是女性。
- 遗传因素：有家庭聚集现象，与HLA-DR4基因相关。
- 环境因素：具体病因尚不清楚，可能与环境因素有关。
临床表现
- 全身症状：如疲倦、低热、体重减轻等。
- 近端骨关节肌肉疼痛和晨僵：以肩关节、颈及骨盆带肌肉最为突出，常呈对称性分布。
- 关节症状：主要表现为肌腱炎和滑膜炎，肩关节最常受累。
- 与巨细胞动脉炎（GCA）的关系：大量证据表明PMR与GCA相关，可能是同一种疾病过程的不同表现。
检查
- 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：PMR患者的ESR和CRP水平显著升高。
- 影像学检查：如X线、放射性核素扫描、MRI等，对确定关节受累有一定价值。
- 颞动脉活检：如果怀疑GCA，应考虑行颞动脉活检。
诊断
PMR的诊断主要依靠临床表现，诊断标准包括：
- 发病年龄>50岁。
- 颈、肩胛带及骨盆带部位至少2处肌肉疼痛和晨僵时间≥1周。
- ESR和（或）CRP升高。
- 小剂量激素（泼尼松≤15mg/天）有效。
- 无肌力减退或肌萎缩及肌肉红肿热。
- 排除其他类似PMR表现的病变如类风湿关节炎、肌炎、肿瘤和感染等。
治疗
- 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：可缓解部分症状。
- 小剂量糖皮质激素：如泼尼松10～20mg/天，可显著改善症状。
- 其他药物：如甲氨蝶呤，但疗效存在争议。
预防
- 戒烟：戒烟可能有助于缓解症状和稳定病情。
PMR一般为2年期的自限性疾病，但复发很常见，需要长期管理。如果出现相关症状，应及时就医进行诊断和治疗。
