根据医保政策，缴纳医保后是否返钱与报销资格和账户类型密切相关，具体说明如下：
一、医保返钱的基本规则
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城乡居民医疗保险
该险种无个人账户或个人账户不返钱，所有缴费均纳入统筹基金，用于门诊、住院等报销。
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职工医疗保险
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按档缴费 ：若按第一档（最低档）缴费，个人账户无返钱，但报销比例较低；若按更高档位缴费，个人账户有返钱（如按第二档缴费可能每月返还几十元）。
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断保或欠费 ：未及时缴费或断保将无法享受报销，且个人账户不返钱。
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二、医保报销的核心机制
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统筹账户与个人账户 ：医保资金分为统筹账户和个人账户，门诊、住院等报销主要依赖统筹账户，与个人账户余额无关。
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起付线与报销比例 ：门诊报销需达到当地起付线，超过部分按比例从统筹账户支付（如起付线100元，报销比例50%）。
三、特殊情况说明
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个人账户用完 ：若个人账户余额不足，仍可报销，超出部分由统筹账户支付。
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极端情况 ：若统筹账户资金不足（如基金透支），可能影响报销，但这种情况较为罕见。
四、总结
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城乡居民医保 ：无返钱机制，缴费即享报销待遇。
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职工医保 ：按档缴费可能返钱，断保则不返；个人账户仅限自付部分。
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报销主要依赖统筹账户，与个人账户余额无关。
若对具体政策有疑问，建议咨询当地医保部门或社保机构。
