城镇医保确实包含大病报销机制，具体分为两种类型： 大病保险 和 大病医疗保障 ，两者在保障对象、报销范围和比例上有所不同：

一、大病保险（城乡居民大病保险）

1. 保障对象

   城乡居民医保参保人员均可参保，包括学生、儿童、老年人、无业居民、残疾人等四类人群。

2. 报销范围

   对基本医疗保险补偿后个人负担的合规医疗费用给予二次报销，覆盖起付线以上、封顶线以下的费用。

3. 报销比例

   通常为50%-80%，具体比例因地区政策而异。例如：

   • 三级医院：超过起付线后报销55%

   • 二级医院：60%

   • 一级医院：65%

4. 起付线与封顶线

   起付线一般为当地统计部门公布的城镇居民年人均可支配收入，封顶线则根据医疗费用总额设定。

二、大病医疗保障（城镇职工大病医疗保障）

1. 保障对象

   仅限参加城镇职工基本医疗保险的职工，退休人员（未缴纳医保者）及灵活就业人员不参保。

2. 报销范围

   在职工基本医疗保险报销后，个人自付费用超过起付标准（如2019年北京市起付线为39,525元）的部分纳入保障。

3. 报销比例

   通常为70%-80%，具体比例由各地政策调整。

4. 与其他医保的衔接

   属于“二次报销”机制，与职工医保共同构成多层次医疗保障体系。

三、注意事项

• 政策差异 ：城乡居民大病保险覆盖范围更广，但待遇低于城镇职工大病医疗保障；城镇职工大病医疗保障仅限职工群体。

• 费用标准 ：起付线、封顶线及报销比例由地方政府根据经济水平确定，存在地区差异。

• 申请流程 ：可通过医保经办机构或医院窗口办理，需符合当地医保目录内的合规医疗费用。

建议参保人员根据自身参保类型（城乡居民或职工）了解具体保障内容，并关注当地医保政策调整。