2024上海医保报销政策

2024年上海医保报销政策如下,综合自医保局及权威平台信息整理:

一、门急诊年度待遇

  1. 自负段标准

    • 在职职工:500元

    • 退休人员(2001年1月1日后):300元

    • 退休人员(2000年12月31日前):200元

  2. 共负段报销比例

    • 在职职工:80%、75%、70%(按医院级别)

    • 退休人员(2001年后):85%、80%、75%

    • 退休人员(2000年前):90%、85%、80%

  3. 门诊大病保险

    • 重大疾病(如尿毒症透析、恶性肿瘤等)经基本医保报销后,个人自负费用可再报销60%,低保/低收入家庭报销65%

二、住院年度待遇

  1. 起付标准

    • 在职职工:1500元

    • 退休人员(2001年后):1200元

    • 退休人员(2000年前):700元

  2. 报销比例

    • 在职职工:85%

    • 退休人员(2001年后):92%

    • 退休人员(2000年前):80%

  3. 最高支付限额

    • 2024年7月1日起提高到63万元,超过部分按80%报销
  4. 自付比例示例

    • 住院花费2万元:

      • 自付 = 1500(起付) + (20000-1500)×15% + 1500 = 4275元

三、其他注意事项

  1. 缴费标准

    • 单位缴费率9%,个人缴费率2%(灵活就业人员10%)
  2. 门诊待遇

    • 在社区卫生服务中心报销70%,二级60%,三级50%
  3. 家庭病床

    • 报销比例80%

以上政策适用于2024年7月1日至2025年6月30日医保年度,门急诊、住院报销标准均暂不调整。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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