老人在外地住院报销医保需按以下步骤操作，具体流程和注意事项如下：

一、异地就医备案

1. 线上备案（推荐）

   通过“国家医保服务平台”APP或“国家医保局”微信公众号办理异地就医备案：

   • 下载APP后，选择“异地就医备案申请”，按提示填写参保人及就医地信息，上传身份证、居住证等材料；

   • 部分地区支持绑定“亲情账户”，可添加老人或孩子的医保码，实现医疗费用即时结算。

2. 线下备案

   若无法线上操作，需到参保地医保经办机构提交材料：

   • 填写《异地就医备案申请表》，加盖参保单位公章；

   • 提供身份证、居住证、退休证（退休人员）等材料。

二、住院报销流程

1. 入院时办理

   • 携带医保卡、身份证、居住证及医院出具的住院证明、费用清单、发票等材料，到就医地医保窗口办理入院手续；

   • 若未提前备案，需自费垫付医疗费用。

2. 出院结算

   • 出院后凭出院证、费用明细及发票，到参保地医保经办机构申请报销；

   • 实现医保联网结算的地区，可直接刷卡结算，无需垫付。

三、注意事项

1. 居住证要求

   • 异地居住半年以上需办理居住证，避免因未备案影响报销；

   • 居住证有效期1年，到期需及时换证。

2. 材料准备

   • 确保携带身份证、医保卡、出院证、费用清单、发票等完整材料；

   • 退休人员需额外提供退休证。

3. 报销时效

   • 需在出院后1个月内办理报销手续，逾期可能影响报销。

4. 特殊情况处理

   • 若就医地与参保地未实现联网结算，需先垫付费用后回参保地报销；

   • 通过“国家医保服务平台”APP备案的，部分地区支持“个人承诺”方式办理。

四、法律依据

根据《社会保险法》第二十八条和第三十条规定，符合医保目录的医疗费用可依法报销，但需符合异地就医备案要求。

通过以上步骤，老人异地住院医保报销流程可规范进行，建议提前通过官方渠道办理备案，避免遗漏材料影响报销。