线上或线下办理
成都市生育保险报销流程根据生育类型和参保方式有所不同,具体如下:
一、报销条件
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基本条件
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符合国家计划生育政策生育或实施计划生育手术;
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参保人连续缴纳生育保险满12个月(初次参保需从缴费当月开始计算)。
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特殊条件
- 异地生育需在出院后12个月内申请报销。
二、报销流程
(一)线上办理(推荐)
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单位申报
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通过“四川医保公共服务平台”单位网厅提交材料;
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材料包括:申请表、出生证明、诊断证明、社保卡等。
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个人申报
- 下载“天府通办”APP或“四川医保公共服务平台”个人网厅,按指引上传材料。
(二)线下办理
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材料准备
- 本人或单位需提交:身份证、社保卡、生育证明、医疗费用明细及发票、结婚证(已婚者)等。
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提交申请
- 到参保地社保经办机构窗口(如市社保局三楼4区工作台)提交材料。
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审核与拨付
- 社保机构审核通过后,生育津贴直接划入指定银行账户,通常需5个工作日完成。
三、报销标准
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生育津贴
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顺产:2000元/人;
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剖宫产:3000元/人;
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计划生育手术费:按实际发生额报销(需符合医保目录)。
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其他待遇
- 产假期间可申领营养费(怀孕7个月以上)。
四、注意事项
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时间限制
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本地生育需在生育或手术之日起90日内申报,逾期视为自动放弃;
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异地生育需在出院后12个月内申报。
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特殊情况处理
- 手工报销:因特殊原因无法直接结算的医疗费用,需全额垫付后到医保经办机构申请。
以上流程综合了线上便捷申报与线下材料审核两种方式,建议优先使用“四川医保公共服务平台”进行线上操作,以节省时间。