成都市生育险怎么报销流程

线上或线下办理

成都市生育保险报销流程根据生育类型和参保方式有所不同,具体如下:

一、报销条件

  1. 基本条件

    • 符合国家计划生育政策生育或实施计划生育手术;

    • 参保人连续缴纳生育保险满12个月(初次参保需从缴费当月开始计算)。

  2. 特殊条件

    • 异地生育需在出院后12个月内申请报销。

二、报销流程

(一)线上办理(推荐)

  1. 单位申报

    • 通过“四川医保公共服务平台”单位网厅提交材料;

    • 材料包括:申请表、出生证明、诊断证明、社保卡等。

  2. 个人申报

    • 下载“天府通办”APP或“四川医保公共服务平台”个人网厅,按指引上传材料。

(二)线下办理

  1. 材料准备

    • 本人或单位需提交:身份证、社保卡、生育证明、医疗费用明细及发票、结婚证(已婚者)等。
  2. 提交申请

    • 到参保地社保经办机构窗口(如市社保局三楼4区工作台)提交材料。
  3. 审核与拨付

    • 社保机构审核通过后,生育津贴直接划入指定银行账户,通常需5个工作日完成。

三、报销标准

  1. 生育津贴

    • 顺产:2000元/人;

    • 剖宫产:3000元/人;

    • 计划生育手术费:按实际发生额报销(需符合医保目录)。

  2. 其他待遇

    • 产假期间可申领营养费(怀孕7个月以上)。

四、注意事项

  1. 时间限制

    • 本地生育需在生育或手术之日起90日内申报,逾期视为自动放弃;

    • 异地生育需在出院后12个月内申报。

  2. 特殊情况处理

    • 手工报销:因特殊原因无法直接结算的医疗费用,需全额垫付后到医保经办机构申请。

以上流程综合了线上便捷申报与线下材料审核两种方式,建议优先使用“四川医保公共服务平台”进行线上操作,以节省时间。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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