关于成都市社保就医报销,综合政策规定及流程说明如下:
一、报销比例与范围
-
门诊报销比例
-
普通门诊 :三级定点医疗机构60%,二级及以下60%,一级92%
-
门诊零售药店 :退休人员统一提高10个百分点(即二级及以下60%、三级70%)
-
特殊群体 :大学生首诊门诊费用可报销60%,年度限额500元
-
-
年度支付限额
-
统账结合参保:在职职工2000元/年,退休人员2500元/年
-
单建统筹参保:在职职工880元/年,退休人员1100元/年
-
城乡居民医保门诊统筹:按60%比例支付,年报销限额200元
-
二、报销流程
-
本地就医报销
-
出院时在医保结账窗口办理,需提供:
-
身份证、医保卡
-
原始发票、费用清单、病历本等
-
-
若材料齐全,医保中心当日完成审核、结算与支付
-
-
异地就医报销
-
需先自行垫付医疗费用,回参保地医保部门报销:
-
提供:
- 出院小结、费用明细单、转诊证明(如需)
-
报销限额为当地医保政策规定的额度
-
-
三、办理条件
-
参保要求 :需参加成都市城镇基本医疗保险且连续缴费满12个月
-
定点医疗机构 :需为医保定点医院或社区卫生服务中心
-
时间限制 :出院后3个月内需办理报销
四、注意事项
-
材料补正 :申请材料不齐全时,需在收到《补正材料通知书》5日内补正,逾期视为撤回申请
-
费用垫付 :异地就医需先自费,再报销,避免重复垫付
-
医保卡挂失 :丢失医保卡需通过12333电话挂失
以上信息综合了医保政策及操作流程,具体以成都市最新规定为准。