新农保(新型农村合作医疗)的报销比例根据就诊级别和地区政策有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/卫生所
报销比例60%-75%(部分地区可达80%)
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村卫生室年度封顶线为个人缴费的60%
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部分地区对慢性病(如高血压、糖尿病)提供专项门诊报销,乙类药品个人自付10%后按70%报销
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镇卫生院
报销比例40%
- 检查费/手术费限额50元,处方药费限额100元
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二级医院
报销比例30%
- 检查费/手术费限额50元,处方药费限额200元
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三级医院
报销比例20%
- 检查费/手术费限额50元,处方药费限额200元
二、住院报销比例
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起付线标准 :按上年度农村居民人均纯收入确定,不同地区有所差异
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报销比例 :
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镇卫生院:60%
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二级医院:75%-80%(部分地区为40%)
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三级医院:55%-60%(部分地区为30%)
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特殊群体 :60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元
三、大病报销比例
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分段补偿 :
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5001-10000元:65%
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10001-18000元:70%
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超过18000元:80%
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特定病种 :如儿童先心病、肺癌等8种大病,补助比例达70%
四、其他注意事项
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年度限额 :门诊统筹个人自付部分累计超过5万元(含)时,补偿比例提高至60%(上限1.1万元)
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药品报销 :乙类药品个人先自付10%后按70%报销
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材料要求 :需提供门诊发票、合作医疗证、身份证等材料
以上比例可能因地区政策调整,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。