药物性肥胖是由某些药物副作用引发的体重异常增加现象，主要表现为向心性肥胖（腹部脂肪堆积、满月脸、水牛背）或全身性脂肪分布异常。其核心机制包括药物干扰食欲调节、代谢紊乱或水钠潴留，常见于长期使用激素类、精神类药物或降糖药的患者。
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典型症状与特征
药物性肥胖的脂肪分布具有特异性，如糖皮质激素导致的向心性肥胖表现为腹部隆起但四肢纤细，抗精神病药则可能引发全身均匀增重。部分患者伴随内分泌失调（如月经紊乱）、皮肤紫纹或水肿，停药后体重可能逐渐恢复，但部分药物影响可能长期存在。 -
高风险药物清单
- 激素类药物：如泼尼松长期使用会激活脂肪合成酶，导致“满月脸”和内脏脂肪堆积。
- 抗精神病药：奥氮平、氯氮平等通过阻断多巴胺受体刺激食欲，患者食量暴增且代谢率下降。
- 降糖药：胰岛素和磺脲类药物促进脂肪储存，吡格列酮则引发水钠潴留的“虚胖”。
- 抗癫痫药：丙戊酸钠减少能量消耗，患者易出现碳水化合物依赖。
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科学应对策略
- 医疗干预：发现体重月增超5斤需及时就医，医生可能调整剂量或替换为对体重影响较小的药物（如利拉鲁肽替代胰岛素）。
- 生活方式管理：低GI饮食控制血糖波动，结合抗阻训练缓解激素导致的肌肉流失，睡眠充足以平衡瘦素分泌。
- 监测与心理支持：定期记录体脂率而非单纯体重，避免因体型变化引发焦虑，必要时寻求营养师联合诊疗。
药物性肥胖并非不可逆，关键在早期识别药物影响并采取综合干预。若需长期服用致胖药物，建议在治疗原发病的同时制定个性化体重管理方案，避免代谢综合征等二次危害。
