跨市就医属于异地就医。根据现行医保政策,只要参保人在其医保参保地以外的其他城市(含省内跨市或跨省)的定点医疗机构就医,均属于异地就医范畴。其中,省内跨市就医已普遍实现住院、普通门诊的直接结算,而门诊慢特病等特殊项目需根据地区政策执行。
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异地就医的定义与范围
异地就医的核心是“就医地与参保地不一致”,包括跨省和省内跨市两种情况。例如,从广州到深圳就医(省内跨市)或从北京到上海就医(跨省)均属异地就医。目前,省内跨市就医通常无需备案(如住院、普通门诊),而跨省就医需提前备案。 -
跨市就医的结算政策
- 住院与普通门诊:省内跨市就医可直接结算,执行参保地待遇标准(如起付线、报销比例);跨省就医则按就医地目录、参保地待遇结算。
- 门诊慢特病:部分省份(如广东、山东)已开通省内跨市直接结算,但需提前选点备案;跨省结算仅限高血压、糖尿病等5类病种。
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备案与手续简化趋势
多数地区已取消省内跨市临时就医备案,持医保卡或电子凭证即可直接结算;跨省就医仍需通过“国家医保服务平台”APP或线下窗口备案。长期异地居住人员(如异地工作、养老)需提供居住证明等材料。
总结:跨市就医是异地就医的常见形式,政策便利性持续提升。参保人可通过官方渠道查询实时政策,确保享受直接结算服务。若遇结算问题,建议及时联系参保地医保部门处理。