85%
根据大连市职工医保政策,报销比例根据参保人员类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
- 大连市内医疗机构
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在职职工 :85%
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退休人员 :92.5%
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转诊出大连 :在职职工70%,退休人员85%。
- 大连市外医疗机构
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在职职工 :70%
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退休人员 :85%。
二、门诊报销比例
- 普通门诊
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一级及以下医院 :70%
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二级医院 :65%
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三级医院 :60%。
- 特殊门诊
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三级专科医院 :50%
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二级专科医院 :55%
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其他医院 :55%。
三、其他注意事项
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起付线标准 :大连市内850元(大医附一/附二等三级医院1200元),市外1500元。
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大病保险 :起付线1.14万元,最高支付限额35万元,职工个人缴费0.2%-0.25%。
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异地就医 :临时就医报销比例三级医院75%,二级78%,一级80%;长期备案后与市内一致。
四、示例计算
若某在职职工在三级医院住院花费10万元:
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起付线扣除 :10万 - 1200元 = 9.88万元
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医保报销 :9.88万 × 85% = 8.398万元
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大病保险报销 :(8.398万 - 1.14万)× 90% = 6.5182万元
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总报销金额 :8.398万 + 6.5182万 = 14.9162万元。
以上信息综合了2022-2025年大连医保政策,具体报销比例可能因政策调整而变化,建议就医前咨询医保部门确认。