根据北京市医保政策,京山职工医保住院报销比例如下:
一、在职职工
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起付标准
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首次住院:300元
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再次住院:650元(第二次起)
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城乡居民医保:首次住院300元
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支付比例
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3万元-4万元段:一级医院95%、二级医院92%、三级医院90%
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4万元-10万元段:各级医院均为97%
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10万元-50万元段:各级医院85%
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退休人员:80%(比在职职工低5%)
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最高支付限额
- 50万元
二、城乡居民
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起付标准
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首次住院:150元
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再次住院:400元
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城乡居民医保:无起付线
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支付比例
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一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%
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三级特等医院50%
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最高支付限额
- 25万元
三、其他说明
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门诊报销 :2万元以上的合规门诊费用可报销,比例根据医院等级不同有所差异。
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异地就医 :长期居住人员、退休人员等特殊群体报销比例可能降低10%-20%。
以上信息综合了北京市医保局及相关部门发布的政策文件,具体报销比例可能因药品目录、医院等级及费用明细有所调整,建议就医前咨询医保部门或定点医疗机构。