55%
根据四川省医保政策,三甲医院(含三级甲等)的医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
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药品及检查费用
报销比例为60%;
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普通治疗费、挂号费等
报销比例为70%。
二、住院报销比例
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费用分段报销
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起付线800-5000元 :按80%报销;
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5000-10000元 :按85%报销;
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10000元以上至最高支付限额 :按90%报销。
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退休人员优惠
在上述比例基础上再提高5%。
三、其他注意事项
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最高支付限额 :每年3万元;
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补充医疗保险 :住院费用中可报销75%,补充医疗保险再报销20%;
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自付比例 :门诊1000元以下自付35%,1000-5000元45%,5000元以上65%等(与住院报销分段一致)。
四、示例计算
若某患者在一级医院住院花费10万元(含甲类5万元、乙类2万元),自付比例10%:
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医保报销金额 :$(50000 + 18000 - 800) \times 80% = 53360$元;
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实际报销比例 :$53360 / 100000 \approx 53%$(低于政策规定的80%)。
建议参保人员就医前咨询当地医保部门,政策细节可能因年度调整而变化。