根据2024年河南省医保政策调整,报销额度主要涉及以下几个方面:
一、城乡居民医保
- 门诊统筹
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支付范围 :覆盖居民医保药品目录中的甲类、乙类药品及合规诊疗项目。
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年度最高支付限额 :300元,不设起付线,限当年使用且不结转。
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特殊群体 :全日制在校大中专学生按学校统一管理,由学校统筹使用医保基金。
- 产前检查费用
- 2024年新增纳入门诊保障范围,可报销50%以上费用(按新政策执行,新生儿除外)。
- 连续参保激励
- 连续参保满4年的个人,次年大病保险最高支付限额提高1000元;连续参保满5年及以上,提高幅度不低于1000元。
二、职工医保
- 门诊统筹
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起付标准 :根据医疗机构等级不同,乡镇卫生院200元、县级及以上300元。
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年度最高支付限额 :在职职工5000元,退休人员63万元(2024年7月1日起执行)。
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报销比例 :乡镇卫生院65%、县级及以上95%(退休人员+10个百分点)。
- “两病”门诊用药保障
- 高血压合并糖尿病/糖尿病合并高血压患者,月统筹基金限额40元,年度累计额度不重复计算。
三、其他注意事项
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报销比例调整 :连续参保满3-5年的职工,住院费报销比例提高1%;满5年以上的提高至2%。
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封顶线标准 :2024年全省统一提高到63万元,个人账户资金7月1日计入。
以上政策综合了财政补助、个人缴费及医保目录调整,旨在提升医疗保障水平。具体报销比例和范围以当年官方文件为准。