河南医保报销标准根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用区间有所不同,具体如下:
一、职工医保报销标准
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住院报销比例
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乡级医院:90%
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县级医院:85%
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省级医院:80%
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三级甲等及以上医院:75%
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门诊统筹
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起付标准:40元/次,按日累计
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报销比例:60%左右
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年度最高支付限额:1.8万元/人
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其他特殊政策
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福利退休人员门诊补偿率由85%提高到90%
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住院床位费报销标准由11元提高到20元
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二、居民医保报销标准
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住院报销比例
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一级医院:65%
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二级医院:80%
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三级医院:70%
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门诊报销比例
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村卫生室/所:60%
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镇卫生院:40%
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县级及以上医院:30%
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慢性病门诊
- 高血压、糖尿病等慢性病患者门诊费用可享70%-90%报销比例
三、其他注意事项
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起付线标准 :不同级别医院差异较大,例如乡级100元、县级200元、市级500元等
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封顶线 :职工医保和居民医保的年度最高支付限额分别为4万元和5万元
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中医药服务 :在县级及以上中医医院住院可享报销比例降低100元、报销比例提高5%的优惠
以上政策综合了河南省近年医保改革调整结果,具体执行以参保地最新文件为准。