钩端螺旋体病的神经系统表现是由致病性钩端螺旋体感染引发的急性传染病并发症,以脑膜脑炎、脑动脉炎及周围神经损伤为典型特征,严重时可导致偏瘫、失语甚至呼吸衰竭。其症状多变,早期表现为头痛、呕吐,后期可能因免疫反应出现脑血管病变。
- 脑膜脑炎型:急性期常见剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直,伴随嗜睡、谵妄或昏迷,部分患者出现抽搐或瘫痪。脑脊液检查可见压力增高及蛋白含量上升,严重者可能因脑疝危及生命。
- 脑动脉炎后发症:多发生于感染后1-5个月,儿童及青年高发。脑血管炎症引发缺血性卒中,表现为反复偏瘫、失语,影像学显示脑梗死灶,部分病例可发展为烟雾病样血管异常。
- 周围神经损害:包括单神经炎、多发性神经根炎,如腓肠肌剧痛、肢体麻木或运动障碍,与钩体直接侵袭或免疫反应相关。
- 治疗与预后:青霉素为首选抗生素,但需警惕首剂赫氏反应。脑水肿需脱水降压,脑动脉炎需抗凝或血管扩张治疗。早期干预多数可痊愈,但重症脑血管病变可能遗留后遗症。
若出现发热后不明原因头痛或肢体无力,需警惕钩体病神经系统并发症,尽早就医排查是关键。