脑膜炎球菌血症是由脑膜炎奈瑟菌引起的败血症,治疗药物主要包括以下几类,通常需要联合用药以达到较好的治疗效果,是否能根治还受到多种因素影响,如病情严重程度、治疗时机、患者基础状况等。
- 抗菌药物
- 青霉素:脑膜炎球菌对青霉素高度敏感,是治疗的常用药物。一般采用大剂量静脉给药,如成人每日 500 万 - 1000 万单位,儿童每日 20 万 - 40 万单位 / 千克体重,分 3-4 次静脉滴注。
- 头孢菌素:如头孢曲松、头孢噻肟等,抗菌谱广,对脑膜炎球菌有良好的杀菌作用。头孢曲松成人每日 2-4 克,儿童每日 50-100 毫克 / 千克体重,分 1-2 次静脉滴注;头孢噻肟成人每日 6-12 克,儿童每日 100-200 毫克 / 千克体重,分 3-4 次静脉滴注。这些药物常用于对青霉素过敏或病情较重的患者。
- 氯霉素:对脑膜炎球菌也有较好的抗菌活性,在某些情况下可作为替代药物。成人每日 1.5-2 克,儿童每日 25-50 毫克 / 千克体重,分 3-4 次静脉滴注。但氯霉素可能引起骨髓抑制等严重不良反应,使用时需密切监测血常规。
- 对症治疗药物
- 退热药物:如患者有高热,可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药物,帮助降低体温,缓解发热引起的不适。对乙酰氨基酚成人每次 0.5-1 克,儿童每次 10-15 毫克 / 千克体重,根据需要每 4-6 小时可重复用药一次;布洛芬成人每次 0.2-0.4 克,儿童每次 5-10 毫克 / 千克体重,每 6-8 小时一次。
- 抗休克药物:对于出现感染性休克的患者,需要积极补充血容量,可使用晶体液(如生理盐水、林格氏液)和胶体液(如羟乙基淀粉、白蛋白)。根据血压情况使用血管活性药物,如多巴胺、去甲肾上腺素等,以维持血压稳定,保证重要器官的血液灌注。多巴胺一般起始剂量为每分钟 2-5 微克 / 千克体重,根据血压调整剂量;去甲肾上腺素起始剂量为每分钟 0.05-0.1 微克 / 千克体重,逐渐调整至合适剂量。
- 肾上腺皮质激素:在重症患者中,如伴有严重的毒血症、休克或脑水肿等,可短期使用肾上腺皮质激素,如地塞米松。成人每日 10-20 毫克,儿童每日 0.2-0.5 毫克 / 千克体重,分 2-3 次静脉滴注,一般使用 3-5 天。
脑膜炎球菌血症起病急、病情进展快,一旦怀疑或确诊,应立即住院治疗,在医生的指导下进行规范的药物治疗,避免自行用药,以提高治愈率,降低并发症和死亡率。