吉安职工医保报销比例根据医疗类型和参保人群有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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起付标准 :300元
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报销比例 :
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在职人员 :一级医疗机构65%、二级60%、三级55%
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退休人员 :一级70%、二级65%、三级60%
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年度最高支付限额 :在职人员2000元,退休人员3000元
二、门诊慢特病报销比例
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起付标准 :执行住院起付标准
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报销比例 :按住院报销比例执行,与住院医院级别一致
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年度最高支付限额 :10万元
三、住院报销比例
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起付标准 :
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一级医院 :200元
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二级医院 :500元
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三级医院 :800元
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报销比例 :
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在职人员 :
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一级:90%(8.8%险种95%)
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二级:80%(8.8%险种90%)
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三级:75%(8.8%险种85%)
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退休人员 :
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一级:90%
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二级:85%
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三级:80%
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特殊说明 :
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恶性肿瘤放化疗等特定疾病,自第二次住院起不设起付线
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每次住院累计起付线不超过800元
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四、生育门诊报销比例(2024年调整后)
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起付标准 :取消细分项目,统一纳入生育门诊报销
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最高支付限额 :1200元
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报销比例 :
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在职人员 :一级100%、二级100%、三级90%
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居民医保参保人员 :一级100%、二级100%、三级90%
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其他 :超出限额部分按普通门诊统筹政策执行
五、其他注意事项
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转诊至外地治疗需经批准,省内按就诊医院级别报销60%,省外统一60%
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2021年退休人员起付标准为1300元,第二次起650元,统筹基金最高支付限额7万元
以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体以当年官方文件为准。