赖氏综合征(Reye syndrome,RS)是一种急性进行性脑病,目前尚无特效疗法,治疗主要采取综合措施。以下是一些常用的治疗方法:
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纠正代谢紊乱
- 纠正低血糖:及时静脉补充10%~20%的葡萄糖,使血糖维持在稍高于正常水平,可加用胰岛素减少游离脂肪酸。
- 维持电解质及酸碱平衡:注意防止低钙血症,并维持电解质及酸碱平衡。
- 应用维生素K:可预防出血和治疗低凝血酶原。
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控制脑水肿、降低颅内压
- 渗透利尿:使用甘露醇静注,每次0.5~1.0mg/kg,开始每4~6小时一次,同时可应用地塞米松。
- 其他降颅内压方法:如过度通气治疗,使PaCO2降到4.67kPa(35mmHg)左右,使脑血管收缩,脑容积减小。左卡尼汀也可使患儿的某些症状得到改善,剂量100mg/(kg·d)。
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降低血氨
- 常用新鲜血液交换输血或腹膜透析治疗早期病例以降低死亡率。
- 口服新霉素、静脉滴注精氨酸可减少胃肠道产生更多的氨或降低血氨。
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控制惊厥
- 有惊厥发作的患儿,可用止痉药物如地西泮(安定)等。合并癫痫者可用卡马西平控制发作。给予正规的抗癫痫药物治疗,可使部分患儿惊厥得到控制。
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其他对症处理
- 患儿应适当休息,避免过度劳累。
- 对于出现低钙血症的患儿,可遵医嘱补充钙剂。
- 赖氏综合征还可能出现心律失常、心功能衰竭等并发症,需积极进行相应的治疗。
需要注意的是,赖氏综合征的治疗需要根据患儿的具体病情进行个体化制定,且治疗过程需要密切监测患儿的生命体征和病情变化。家长应积极配合医生的治疗方案,并注意患儿的饮食调理和日常护理,以提高治疗效果和促进患儿的康复。