复发性无菌性脑膜炎的病因复杂多样，主要与病毒感染、免疫异常、药物反应及颅内病变相关，其核心特征为反复发作的脑膜刺激征伴脑脊液淋巴细胞增多，但病原学检测阴性。关键病因包括单纯疱疹病毒、非甾体抗炎药、颅内囊肿及自身免疫疾病（如系统性红斑狼疮），部分病例病因不明（特发性Mollaret脑膜炎）。
- 感染因素：单纯疱疹病毒Ⅰ/Ⅱ型、EB病毒等是常见诱因，病毒潜伏再激活可导致反复发作；少数与真菌（如隐球菌）或伯氏疏螺旋体感染有关。
- 药物及化学物质：布洛芬、磺胺类药物等可触发免疫反应，引发脑膜炎样症状，停药后多缓解。
- 颅内结构性病变：颅咽管瘤、垂体囊肿等肿瘤或囊肿细胞脱落，刺激脑膜导致炎症复发。
- 自身免疫疾病：系统性红斑狼疮、白塞病等免疫紊乱可直接或间接损伤脑膜，部分患者以脑膜炎为首发表现。
- 特发性病因：约20%病例无法明确病因，归类为Mollaret脑膜炎，可能与未被识别的病原体或免疫机制有关。
提示：若出现反复发热、头痛伴颈部僵硬，需排查上述病因，尤其需结合脑脊液检查与影像学明确诊断。多数病例预后良好，但需针对原发病干预以减少复发。
