结肠粪性穿孔最明显的症状是腹痛，通常开始于左下腹，随后逐渐扩散至全腹，并在排便时疼痛加剧。以下是关于结肠粪性穿孔症状的具体分析：

1. 腹痛：腹痛是结肠粪性穿孔的主要症状，患者会感受到腹部的剧烈疼痛，这种疼痛感从左下腹开始，逐步波及整个腹部。在排便过程中，由于肠道压力的增加，疼痛会突然加剧。

2. 腹胀：结肠内大量干结粪便的积聚会导致腹部膨胀，患者可能会感到腹部肿胀和不适，同时伴有恶心、呕吐等消化系统症状。

3. 便秘：结肠粪性穿孔常见于长期便秘的老年人，他们可能会经历大便量减少、排便困难等症状。

4. 腹膜炎：结肠破裂后，肠内容物进入腹腔，引起腹膜炎。患者会出现腹部压痛、反跳痛、肌肉紧张等体征，这些是腹膜炎的典型表现。

5. 全身症状：由于肠道穿孔导致的感染，患者可能会出现发热、畏寒等全身性症状，严重时甚至发展为脓毒血症或感染性休克。

6. 腹部包块：在某些情况下，医生可以在患者的腹部触摸到由粪块形成的包块，这是结肠粪性穿孔的一个物理体征。

7. 其他并发症：结肠粪性穿孔还可能导致继发性腹膜炎、腹腔脓肿等严重并发症，需要及时诊断和治疗。

总结来说，结肠粪性穿孔是一种严重的医疗状况，其典型症状包括腹痛、腹胀、便秘、腹膜炎以及可能的全身症状。如果出现上述症状，尤其是有慢性便秘史的老年患者，应立即就医进行专业评估和处理。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。