核心信息

1. ​​病原体​​
   主要包括大肠杆菌、沙门菌属、枸橼酸杆菌、产气肠杆菌等革兰阴性杆菌，这类细菌在肠道内不致病，但通过血行或直接扩散进入脑膜后引发感染。

2. ​​易感人群​​

   • ​​新生儿​​（尤其是早产儿）：因免疫系统未成熟、血脑屏障发育不全，易通过产道感染或产后途径（如脐部、呼吸道）发病。
   • ​​婴儿及老年人​​：免疫功能低下者更易感染。
   • ​​中年人​​：多见于有基础疾病或免疫抑制治疗者。

3. ​​症状表现​​

   • ​​新生儿​​：缺乏典型症状，表现为吮乳无力、拒食、嗜睡、呼吸困难、体温异常（早产儿体温不升，足月儿发热）等。
   • ​​儿童及成人​​：起病急骤，高热、剧烈头痛、呕吐、颈项强直，严重时出现意识障碍（谵妄、昏迷）、抽搐或休克。
   • ​​并发症​​：易并发脑室膜炎、脑积水，甚至呼吸循环衰竭。

4. ​​治疗原则​​

   • ​​抗生素​​：首选第三代头孢菌素（如头孢噻肟、头孢曲松）或联合氨基糖苷类（如庆大霉素），需根据药敏试验调整。
   • ​​对症支持​​：脱水降颅压（甘露醇）、控制惊厥（苯巴比妥钠）、维持水电解质平衡。
   • ​​并发症处理​​：如脑积水需手术分流，耳源性感染需同步治疗原发病灶。

提示

早期诊断结合脑脊液检查（白细胞增多、蛋白升高）和细菌培养至关重要，延误治疗可能导致严重后遗症（如智力障碍、癫痫）。若出现高热、剧烈头痛等症状，需及时就医排查。