​​肠道革兰阴性杆菌脑膜炎需通过静脉注射强效抗生素根治，首选第三代头孢菌素（如头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶）或碳青霉烯类（如美罗培南），严重病例需联合氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星）或哌拉西林，疗程至少21天。​​

1. ​​抗生素选择​​：

   • ​​第三代头孢菌素​​穿透血脑屏障能力强，对多数革兰阴性杆菌有效，如头孢噻肟（4-12g/天）、头孢曲松（2-3g/天）。
   • ​​耐药菌株​​需换用碳青霉烯类（美罗培南）或含β-内酰胺酶抑制剂的复合药物。
   • ​​联合用药​​可增强疗效，如哌拉西林+庆大霉素，或头孢他啶+阿米卡星。

2. ​​疗程与监测​​：

   • 治疗需持续至症状消失、脑脊液检查正常，通常≥21天，避免复发。
   • 治疗4-5天后需复查脑脊液，若培养仍阳性，需延长疗程10-14天。

3. ​​辅助治疗​​：

   • ​​降颅压​​：甘露醇脱水缓解脑水肿。
   • ​​抗惊厥​​：苯巴比妥控制抽搐。
   • ​​支持治疗​​：维持水电解质平衡，必要时脑脊液置换或脑室引流。

4. ​​特殊人群调整​​：

   • 孕妇需选择胎儿安全的抗生素（如头孢曲松），儿童和老年人需调整剂量。
   • 免疫功能低下者可能需免疫球蛋白辅助治疗。

​​提示​​：此病凶险，死亡率高达40%-80%，必须严格遵循医嘱完成全程治疗，不可自行停药或换药。