医保账户每月金额不一致的原因主要与以下因素相关：

一、缴费基数差异

1. 个人缴费基数不同

   医保个人账户的划入金额与职工的缴费基数直接相关。缴费基数越高，单位按比例划入个人账户的金额也越高。例如，某职工缴费基数为8000元，按3%比例划入，则每月划入97元。

2. 地区政策差异

   各地医保政策对缴费基数设有上下限（如北京上限33786元，下限6757元），且存在30%-33%的浮动比例。不同地区政策导致同一缴费基数下，个人账户金额存在差异。

二、年龄与退休状态影响

1. 年龄差异

   年龄越大，个人账户划入比例越高。例如，35岁以下按0.8%划入，41岁以上按3.5%划入，退休后按4%划入。退休人员因缴费年限长，单位缴费部分更多，个人账户金额相对更高。

2. 退休状态

   退休人员以退休金为基数划入4%，在职职工按缴费基数比例划入（如3%-3.5%），导致退休后个人账户金额显著增加。

三、其他因素

1. 扣除项差异

   每月固定扣除大病保险费（约30元）和大额医疗补助（约36元），灵活就业人员无个人账户无此扣除。

2. 政策调整

   2021年医保改革后，个人账户资金来源调整为仅包含个人缴费部分（2%），不再包含单位缴费，但不同地区执行时间存在差异，可能引发短期金额波动。

四、特殊情况说明

若发现账户金额异常减少，可能是由于政策调整（如门诊共济保障机制实施导致门诊费用报销变化）或缴费基数调整。建议通过医保部门渠道核实具体政策。

医保账户金额差异是多重因素共同作用的结果，既包含个人缴费能力，也受政策与地区差异影响。