脊髓蛛网膜炎是一种脊髓表面蛛网膜的慢性炎症性疾病，主要表现为脊髓受压、神经功能障碍和疼痛，可能由感染、外伤或手术引发，需通过影像学与临床检查结合诊断，治疗强调药物控制与手术干预结合。

一、疾病定义与病因

脊髓蛛网膜炎是脊髓外层蛛网膜的炎症反应，通常因细菌或病毒感染（如结核、梅毒）、脊柱手术或创伤导致蛛网膜粘连增厚，进而压迫脊髓和神经根。部分病例与自身免疫异常或慢性炎症刺激相关，长期未治疗可能引发不可逆神经损伤。

二、常见症状

1. 疼痛与运动障碍：早期表现为背部或下肢放射性疼痛，活动后加重；
2. 感觉异常：如肢体麻木、针刺感，严重时出现触觉减退；
3. 自主神经功能异常：包括排尿困难、便秘或性功能障碍。

三、诊断方法

1. 影像学检查：MRI是首选，可清晰显示蛛网膜增厚、脊髓受压及粘连范围；
2. 脑脊液分析：检测白细胞计数和蛋白含量，辅助判断感染类型；
3. 神经电生理测试：评估神经传导速度，定位损伤区域。

四、治疗手段

1. 药物治疗：使用糖皮质激素减轻炎症，联合抗生素或抗病毒药物控制感染；
2. 手术干预：严重粘连或神经压迫病例需行显微外科松解术，恢复脊髓空间；
3. 康复支持：物理治疗改善运动功能，疼痛管理方案提升生活质量。

五、预防与管理

1. 控制感染源：及时治疗结核、梅毒等基础疾病；
2. 术后护理：减少脊柱手术并发症风险，定期复查影像；
3. 生活方式调整：避免脊柱外伤，适度运动维持神经肌肉功能。

早期识别与规范治疗可显著改善预后，若出现持续性背痛或神经症状，建议尽早就医评估，避免延误病情。