腹主动脉腔静脉瘘是一种血管系统异常连通性疾病，指腹主动脉与下腔静脉之间形成异常通道，导致高压动脉血直接分流至低压静脉系统，引发心脏负荷加重、静脉高压综合征及多器官功能障碍。此病多由创伤、动脉瘤破裂或医源性损伤引起，临床表现为腹部搏动性包块、心脏功能异常和下肢水肿等，需通过影像学确诊并及时干预。

病因及发病机制

1. 创伤性因素：车祸、穿刺伤等外力导致血管壁撕裂，约60%病例与此相关；
2. 动脉瘤破裂：长期高血压或动脉硬化使腹主动脉瘤扩张破裂，血液涌入相邻下腔静脉；
3. 医源性损伤：腰椎手术、血管介入治疗时操作不当可能误伤血管壁，形成瘘口。

典型症状与危害

• 心脏相关表现：因动脉血快速分流至静脉，心脏需加倍泵血维持循环，导致心慌、气促甚至心力衰竭；
• 腹部体征：腹部可触及搏动性包块，听诊有连续性杂音；
• 静脉高压综合征：下肢水肿、静脉曲张，严重者出现肾静脉受压导致的蛋白尿或血尿。

诊断方法

1. 超声检查：首选无创筛查，可显示异常血流信号及瘘口位置；
2. CT血管成像（CTA）：三维重建技术精准定位瘘管形态，评估周围组织受累情况；
3. 数字减影血管造影（DSA）：诊断金标准，动态观察血流动力学变化，为手术方案提供依据。

治疗策略

• 开放手术修复：适用于瘘口较大或合并动脉瘤患者，直接缝合或置换人工血管，但创伤较大；
• 腔内介入治疗：经导管植入覆膜支架封堵瘘口，具有微创、恢复快的优势，已成为主流方案；
• 术后管理：需长期监测心功能及血管通畅度，控制血压以降低复发风险。

腹主动脉腔静脉瘘属于血管急症，早期识别和治疗可显著改善预后。若出现不明原因心功能恶化合并腹部体征，应及时就医完善影像学检查。高危人群（如动脉瘤患者）需定期体检，避免剧烈运动或外力撞击腹部。