腹主动脉腔静脉瘘(ACF)是腹主动脉与下腔静脉之间的异常通道,主要由动脉硬化性腹主动脉瘤破裂(占90%以上)、腹部创伤或医源性损伤引起。患者常表现为腹部搏动性肿块、连续性血管杂音及心力衰竭,需紧急手术干预。
- 自发性病因:80%以上病例为自发性,其中动脉硬化性腹主动脉瘤是最主要诱因。瘤体增大后与下腔静脉粘连,持续搏动性压力导致血管壁坏死形成瘘口,多发于主动脉远端或髂总静脉汇合部。感染性动脉瘤、Marfan综合征等遗传性疾病也可能引发。
- 创伤性因素:约占15%,包括刀刺伤、枪伤等穿透性腹部损伤,直接破坏血管壁形成瘘管。
- 医源性损伤:占5%,常见于腰椎手术、分娩或腹部手术误伤血管,女性分娩并发症需特别警惕。
- 高危人群:中老年人、高血压/糖尿病患者、吸烟者及肥胖人群因血管脆弱性增加,更易发病。病毒感染(如梅毒)也可能加速动脉硬化进程。
总结:腹主动脉腔静脉瘘病因复杂,但早期识别关键症状(如腹部杂音、下肢水肿)可显著改善预后。高危人群应定期血管检查,避免外伤并控制基础疾病。