外伤性脑脊液漏是一种由于外伤导致的脑脊液异常外漏的病症，通常与头部或脊柱的严重损伤相关。以下从定义、病因、症状、诊断方法和治疗措施五个方面进行详细说明：
1. 定义
外伤性脑脊液漏是指因头部或脊柱的外伤（如颅骨骨折、脊柱骨折）导致脑脊液从脑室或脊髓腔漏出。脑脊液是包裹在脑和脊髓周围的液体，具有保护和支持作用。漏液通常通过鼻腔、耳道或开放性伤口流出，是颅脑损伤的严重并发症。
2. 病因
外伤性脑脊液漏的主要病因包括：
- 颅底骨折：硬脑膜与颅底粘连紧密，骨折常伴随硬脑膜及蛛网膜撕裂，脑脊液由此流出。
- 开放性颅脑损伤：如车祸、高处坠落、重物砸伤等，可导致颅盖部硬脑膜破裂。
- 其他骨折：如筛板骨折、额窦后壁骨折、蝶窦骨折、岩骨鼓室盖部骨折等，均可能导致脑脊液通过鼻腔、耳道或眼眶漏出。
3. 症状
外伤性脑脊液漏的主要症状包括：
- 脑脊液漏出：
- 漏液多为清亮液体，急性期可能带血色，慢性期转为清亮水样。
- 流出部位包括鼻腔、耳道、眼眶或开放性伤口。
- 头痛和头晕：
- 脑脊液流失可引起低颅压综合征，表现为头痛、头晕。
- 其他表现：
- 低头或用力时漏液增多。
- 部分患者可能出现感染症状，如发热或脑膜炎。
4. 诊断方法
外伤性脑脊液漏的诊断通常需要结合临床表现和多种检查手段：
- 症状观察：观察鼻腔、耳道等部位的液体流出情况。
- 影像学检查：
- 头颅CT：显示颅底骨折部位和程度。
- 头颅MRI：更清晰地显示脑组织和脑脊液情况。
- 实验室检查：
- 脑脊液生化分析：检测葡萄糖、蛋白质等成分，以区分漏液与鼻腔分泌物。
- 鼻内镜检查：直接观察鼻腔内情况，定位漏口。
5. 治疗方法
外伤性脑脊液漏的治疗方法包括保守治疗和手术治疗：
- 保守治疗：
- 头高卧位：通过重力作用减少脑脊液流出，促进液体回流。
- 抗生素治疗：预防或治疗感染，常用药物包括青霉素、头孢菌素等。
- 局部清洁：保持漏液部位清洁干燥，避免感染。
- 手术治疗：
- 颅骨修补术：修复颅骨缺损，恢复颅内压力平衡。
- 内镜下修补术：在内窥镜直视下封闭漏口，适用于漏口位置明确且不适合开颅手术的患者。
- 脑脊液引流术：通过建立分流通道，将脑脊液引流入腹腔。
总结
外伤性脑脊液漏是一种严重的颅脑损伤并发症，需要及时诊断和治疗。保守治疗和手术修复是主要治疗手段，患者应避免剧烈运动或用力咳嗽，同时保持良好的卫生习惯，以降低感染风险。
