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双下肢无力与痉挛:这是最突出的核心症状,表现为进行性加重的下肢无力、僵硬,逐渐发展为行走困难,最终可能需依赖轮椅。部分患者早期即可出现双下肢腱反射亢进、Babinski征阳性等上运动神经元损害体征。
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感觉障碍:常见下肢麻木、针刺感、烧灼感或踩棉花感,部分患者可能出现位置觉、振动觉减退。
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自主神经功能障碍:约半数以上患者会出现尿急、尿失禁及便秘,男性患者可能合并阴茎勃起功能障碍。
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疼痛症状:约50%患者表现为腰部或下肢放射性疼痛,部分患者出现背部抽痛。
需要特别注意的是,该病起病隐匿,早期可能仅表现为轻微下肢僵硬,随着病情进展会逐渐出现肌张力增高和病理征阳性。若出现进行性加重的下肢无力伴感觉异常,建议及时进行HTLV-1病毒检测及脊髓MRI检查。