外伤性脑脊液漏必须及时治疗,否则可能引发颅内感染、脑膜炎等严重并发症。关键治疗手段包括体位调整、药物控制和手术修复,具体需根据漏液程度和病因选择。
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保守治疗
轻度脑脊液漏可通过头高卧位(抬高床头20°~30°)减少漏出,同时避免咳嗽、擤鼻等增加颅内压的动作。抗生素预防感染(如头孢类)和降颅压药物(如甘露醇)是常用辅助措施。 -
引流与药物干预
若漏液持续3天以上,可考虑腰大池引流,但需警惕过度引流风险。乙酰唑胺等药物能减少脑脊液分泌,中药如茯苓也有辅助利尿作用。 -
手术修复
对于长期不愈、合并感染或严重颅骨骨折者,需手术封闭漏口。常见术式包括硬膜修补(生物材料或自体组织)和颅骨重建(钛网等),以恢复颅内压平衡。
早期干预是关键,患者应严格遵医嘱,避免剧烈运动,并定期复查以防感染或复发。