脊髓刃器伤主要由尖锐器械(如匕首、斧头等)从背后袭击直接刺入脊髓造成,常见于犯罪或斗殴事件。关键病因包括刃器直接穿透椎板间隙、椎间孔或椎板,以及脊髓受对冲性挤压损伤。以下分点详述病因机制:
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致伤器械与场景
最常见凶器为匕首,其次为斧头、螺丝刀等,多因犯罪或斗殴从背侧袭击。刃器可能被立即拔出或部分残留体内,造成二次损伤风险。 -
损伤途径
- 椎板间隙:占近半数病例。脊椎棘突与横突间的沟槽使刃器易滑入椎管,导致脊髓半切性损伤。
- 椎间孔:细长锐器(如自行车辐条)斜穿椎间孔,损伤神经根或血管。
- 直接穿透椎板:猛力刺入导致刃器及骨折片直接损伤脊髓。
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损伤机制
- 直接损伤:刃器或骨片直接刺伤脊髓组织及血管。
- 对冲性损伤:刃器将脊髓挤向对侧椎管壁,引发撞击伤,加重神经损伤。
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高危因素
背侧中线或近中线处为最易受创部位,胸段脊髓因解剖特点更易受累(占60%以上),且可能合并脑脊液漏或内脏损伤。
提示:此类损伤需立即就医,早期处理可降低瘫痪风险。日常生活中应远离暴力场景,避免携带危险器械。